预防老年髋关节骨折 重点降低老年人跌倒的风险
通讯员 衣晓峰 科技日报记者 李丽云。预防 髋关节骨折是老年老年人常见的严重伤害。由于死亡率高、髋关残疾严重、节骨不能独立生活、折重住院时间长、点降低老跌倒的风医疗费用高,年人往往给老年患者、预防家庭和医疗系统带来巨大负担。老年其中,髋关90%以上的节骨老年髋部骨折是由跌倒引起的。针对这一社会热点问题,折重哈尔滨医科大学公共卫生学院特聘教授、点降低老跌倒的风澳大利亚新南威尔士大学乔治全球卫生研究所荣誉高级研究员田茂义教授团队与北京积水潭医院创伤骨科副主任医师杨明辉合作,年人在“中国老年人髋关节骨折患者共同管理模式研究”的预防基础上,首次全面描述了髋关节骨折患者的跌倒数据,为今后跌倒预防研究的发展奠定了方向,并提出了具体建议。5月22日,记者获悉,相关学术文章于11日在最新一期国际专业期刊《BMC老年医学》上发表。5月22日,记者获悉,相关学术文章于11日在最新一期国际专业期刊《BMC老年医学》上发表。 论文主页截图。受访者提供图片。 据统计,全球每年约有68.4万人死于跌倒,约三分之一的65岁及以上老年人每年至少跌倒一次。在我国,随着老龄化人口的快速增长,跌倒已成为一个重要的公共卫生问题,老年人跌倒相关骨折患者的数量也急剧增加。此前,田茂义教授和叶鹏鹏博士完成的另一份学术报告“1990年至2019年中国60岁及以上人群跌倒疾病负担研究”(文章发表在柳叶刀公共卫生),发现过去30年老年人跌倒的发病率显著增加,60岁及以上老年人跌倒风险的可能性显著增加。 一个无可争辩的事实是,许多国家有足够的证据来了解老年髋关节骨折患者的跌倒特征,并通过有效的预防措施降低相关髋关节骨折的发病率。相比之下,我国可扩大的高质量跌倒预防干预措施非常有限,没有足够的研究来全面描述和掌握髋关节骨折患者跌倒的相关因素。老年人经常面临老龄化和跌倒的双重负担,甚至是“双重打击”。在此背景下,田茂义教授、杨明辉副主任医师带领团队再次合作,事后分析髋关节骨折患者,详细描述了数千名老年髋关节骨折患者因跌倒而跌倒的情况。 研究发现,与跌倒有关的髋骨折患者大多年龄较大,超过一半的患者年龄在80岁以上,占60.4%。平均年龄为81岁,其中女性比男性多,占70%。在所有髋骨折患者中,绝大多数跌倒主要发生在白天,高峰时间在早上6:00到12:00之间,近40%的患者在此期间跌倒。值得注意的是,超过一半的患者因身体不平衡而跌倒,76.7%的患者在家跌倒,这可能与老年人在家时间长、户外运动少、缺乏锻炼有关。随着年龄的增长,核心肌肉力量的持续损失和衰减使老年人更加脆弱,很容易摔倒受伤。此外,患者上厕所时摔倒的倾向表明,当身体重心在空间上突然变化时,缺乏相应的肌肉力量可能会导致失衡,然后“失足”摔倒。 专家评价指出,上述研究结果在一定程度上填补了我国老年髋关节骨折患者跌倒特征的空白,为今后跌倒预防的有力干预拓展了新的视野。与此同时,作为老年人最多的国家,这项研究也为其他面临类似挑战的国家提供了有价值的证据。田茂一及其团队对此提出了以下四点建议。 首先,有必要对老年髋关节骨折患者的跌倒特征进行更高质量的系列研究。它可以直接告诉人们如何有针对性地防患于未然,从而降低老年人髋关节骨折的可能性。第二,通过敦促更多的研究进展,我们将继续关注老年人的跌倒预防,特别是生活在农村地区的老年人,他们的关注较少,可能非常脆弱。第三,为了更好地了解其流行病学,制定适当有针对性的干预措施,临床需要更有力的生物学、行为、环境和社会经济风险因素的证据。第四,未来的跌倒预防干预措施可能需要注重力量和平衡训练,有效防止跌倒,让老年人“稳步前进”。 在此,田茂一教授和叶鹏鹏博士还精炼总结了10条老年人防跌倒核心提示,旨在引起公众关注,加强防范。 1. 跌倒不是一个简单的事故,而是一个常见的健康问题。 2. 跌倒可以预防,其发生与生理功能、心理状态、行为习惯、活动环境等因素有关。 3. 正确认识和适应衰老,积极调整日常行为习惯。 4. 提高肌肉力量和平衡能力有助于降低跌倒的风险。 5. 穿合身衣服,使用低跟鞋,防滑鞋,有助于降低跌倒的风险。 6. 及时改造家居环境,减少环境中跌倒的风险因素,有助于降低跌倒的风险。 7. 听从医生的建议,注意药物跌倒的可能性。 8. 主动使用手杖,合理佩戴老花镜,科学选择适合老年人的辅助设备。 9. 预防和控制骨质疏松症,降低跌倒后骨折的风险。 10. 跌倒后,无论是否受伤,都应及时通知家人和照顾者。
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