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心脏的“阀门”坏了,不用开胸就可以修复

科技日报记者 陈 曦。阀门

每年的心脏五六月都是体检季节,很多老年人在体检中发现心脏瓣膜反流等心脏问题。不用

随着人口老龄化的开胸可修到来,中国已成为心脏瓣膜疾病的阀门高发国家。根据《中国心血管健康与疾病报告》,心脏中国心脏瓣膜疾病的不用发病率约为3.8%,即约有2500万人患病,开胸可修严重威胁老年人的阀门生命健康。

严重者可导致心律失常、心脏心力衰竭。不用

心就像一所房子,开胸可修分为两个心房和两个心室,阀门分别叫左心房、心脏右心房、不用左心房和右心房。心脏也被称为“人体引擎”,就像泵一样,血液从周围静脉回到右心室,进入右心室,然后被心脏泵出,通过肺循环进入充满氧气的血液,然后通过肺静脉回到左心室,通过左心室进入左心室,最后从左心室泵出,流向主动脉及其分支,为每个重要器官提供血液和氧气。

“瓣膜就像心脏上的阀门。正常人的心脏主要有四个瓣膜,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。国家心血管疾病中心阜外医院主任医师严朝武说,这些瓣膜是“单向阀”,是调节心脏血流方向的重要结构,确保心脏血液单向流动,确保全身血液供应,保持正常功能。

“心脏瓣膜疾病种类繁多,病因复杂,主要包括先天性瓣膜疾病和获得性瓣膜疾病。泰达国际心血管医院心血管内科主任医师张峰介绍。

瓣膜在心脏搏动过程中必须定期打开和关闭,以保持正常功能。心肌舒张时,出口(主动脉瓣和肺动脉瓣)关闭,入口(二尖瓣和三尖瓣)关闭,以提供血液储备;心肌收缩时,入口关闭,出口打开,血液输送到全身。心脏瓣膜长期连续工作也会出现问题。获得性心脏瓣膜疾病是由风湿热、粘液变性、退行性变化、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤引起的心脏瓣膜狭窄或不完全关闭,导致心脏结构和功能变化,最终导致心力衰竭、心律失常等。

心脏瓣膜有问题,会导致心脏血流动力学的显著变化,因此会出现一系列症状。“心脏瓣膜病的症状与瓣膜累及和病变程度有关。瓣膜病变早期无临床症状,心律失常、心力衰竭或血栓栓塞时有相应临床症状。严朝武介绍,常见症状包括呼吸困难、疲劳、心绞痛、晕厥、下肢水肿等。

新技术使瓣膜病的治疗有了更多的选择。

伴随着社会经济的发展,后天性瓣膜病的主要病因也发生了很大的变化。风湿性心脏病是发展中国家心脏瓣膜疾病的主要原因。

而且在发达国家,老年退行性病变逐渐成为心脏瓣膜疾病的主要原因。瓣膜病在美国75岁以上的老年人中的发病率约为13%。

风湿性心脏瓣膜病的发病率随着我国卫生条件的改善而下降。随着人口寿命的延长,瓣膜也会老化,慢性心脑血管疾病、主动脉瓣钙化和退化引起的老年性瓣膜疾病也会逐年增加。”张峰说。

根据《中国心血管健康与疾病报告》,中国居民心脏瓣膜病变的风险从60岁左右开始上升,75岁以上每8人中有一人患有中重度瓣膜病。

超声心动图检查是心脏瓣膜病临床诊断的主要方法,CT血管造影(CTA)与心血管磁共振成像(CMR)是评估心脏瓣膜疾病的重要补充方法。

“体检中发现的心脏瓣膜关闭不完全引起的微量或少量反流对心脏结构和功能影响不大,一般无症状,不用太担心。张峰建议,当随访中心脏瓣膜反流从轻度逐渐演变为中重度时,需要及时干预。

“目前,心脏瓣膜病的治疗主要包括内科药物治疗、手术治疗和微创介入治疗。严朝武介绍,近年来,心脏瓣膜病微创介入治疗发展迅速,相关新技术不断涌现,为心脏瓣膜病患者提供了新的治疗选择,也为更多不能接受手术的患者带来了新的希望。

心脏瓣膜病的手术治疗主要分为两类,即瓣膜置换和瓣膜修复。目前,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)微创介入治疗,如经导管二尖瓣缘对缘修复,已逐渐发展成熟,并在临床上得到推广和推广,使广大患者特别是老年高危患者受益。

张峰解释说,老年患者一般合并多种慢性病,肾功能差、肺功能差的老年人开胸手术不耐受。微创介入治疗创伤小,准确,恢复快,能有效治疗更多老年人。

除了手术技能的不断发展外,人工瓣膜输送到心脏特定部位的输送工具和人工瓣膜的材料性能也在不断迭代和升级。

“瓣膜产品分为机械瓣和生物瓣。机械瓣使用寿命长,但使用机械瓣的患者应终身服用抗凝剂。生物瓣是指用牛心包瓣或猪主动脉瓣等生物组织材料加工而成的人工心脏瓣膜。植入后,人体不需要长期抗凝,但使用寿命比机械瓣短。近年来,科学家们对牛心包瓣进行了全封闭的抗钙化处理和干储存,大大提高了其性能。张峰认为,人工瓣膜正在不断升级为耐久性、耐老化性、关闭性能提高和抗血栓形成。

瓣膜寿命可以延长,远离危险因素。

退行性病变(老化)是老年心脏瓣膜病的常见病因,主要涉及主动脉瓣和二尖瓣。其中,65岁以上老年人退行性主动脉瓣狭窄的发病率高达2%-7%。

尽管老年人瓣膜退行性病变的机理很复杂,但钙沉积是导致瓣膜病变的主要原因。严朝武提醒说,高血压、高脂血症、高血糖和吸烟是重要的危险因素,因此健康生活和危险因素的控制有利于延长瓣膜寿命。

另外,要注意合理的饮食。心脏瓣膜病更容易引起心力衰竭和水肿。因此,我们必须严格控制生活中钠盐的摄入,防止水肿,避免增加心脏负担,少吃高脂肪食物和刺激辛辣食物。

在日常生活中,也要注意劳逸结合。“适当的运动和体力劳动可以很好地提高心脏的补偿能力。无呼吸困难症状的心脏瓣膜病患者可以正常工作和生活,但应避免超负荷的重体力劳动。劳逸结合可以很好地减轻心脏负担,是预防和治疗心脏瓣膜疾病的关键措施。张峰的建议。

心脏瓣膜病患者应注意保持生活环境清洁,防止细菌感染。链球菌感染引起扁桃体炎、咽炎等时,应积极彻底治疗,避免风湿热发作,风湿热反复发作会加重对心脏瓣膜的损害。

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